索引號: | 11500106MB16554042/2023-00826 | 信息分類(lèi)名稱(chēng): | 衛生、計劃生育、婦女兒童/其他 | ||
發(fā)布機構: | 沙坪壩區衛生健康委 | 生成日期: | 2023-11-14 | 發(fā)布日期: | 2023-11-14 |
名稱(chēng): | 居民健康檔案管理 | ||||
文號: | 主題詞: |
一、服務(wù)對象
轄區內常住居民(指居住半年以上的戶(hù)籍及非戶(hù)籍居民),以0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者和肺結核患者等人群為重點(diǎn)。
二、服務(wù)內容
(一)居民健康檔案的內容
居民健康檔案內容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務(wù)記錄。
1.個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。
3.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛生服務(wù)項目要求的0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病、嚴重精神障礙和肺結核患者等各類(lèi)重點(diǎn)人群的健康管理記錄。
4.其他醫療衛生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診、轉診、會(huì )診記錄等。
(二)居民健康檔案的建立
1.轄區居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心(站)接受服務(wù)時(shí),由醫務(wù)人員負責為其建立居民健康檔案,并根據其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應記錄,同時(shí)為服務(wù)對象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。建立電子健康檔案的地區,逐步為服務(wù)對象制作發(fā)放居民健康卡,替代居民健康檔案信息卡,作為電子健康檔案進(jìn)行身份識別和調閱更新的憑證。
2.通過(guò)入戶(hù)服務(wù)(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式,由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心(站)組織醫務(wù)人員為居民建立健康檔案,并根據其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應記錄。
3.已建立居民電子健康檔案信息系統的地區應由鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心(站)通過(guò)上述方式為個(gè)人建立居民電子健康檔案。并按照標準規范上傳區域人口健康衛生信息平臺,實(shí)現電子健康檔案數據的規范上報。
4.將醫療衛生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案相關(guān)記錄表單,裝入居民健康檔案袋統一存放。居民電子健康檔案的數據存放在電子健康檔案數據中心。
(三)居民健康檔案的使用
1.已建檔居民到鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心(站)復診時(shí),在調取其健康檔案后,由接診醫生根據復診情況,及時(shí)更新、補充相應記錄內容。
2.入戶(hù)開(kāi)展醫療衛生服務(wù)時(shí),應事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應表單,在服務(wù)過(guò)程中記錄、補充相應內容。已建立電子健康檔案信息系統的機構應同時(shí)更新電子健康檔案。
3.對于需要轉診、會(huì )診的服務(wù)對象,由接診醫生填寫(xiě)轉診、會(huì )診記錄。
4.所有的服務(wù)記錄由責任醫務(wù)人員或檔案管理人員統一匯總、及時(shí)歸檔。
(四)居民健康檔案的終止和保存
1.居民健康檔案的終止緣由包括死亡、遷出、失訪(fǎng)等,均需記錄日期。對于遷出轄區的還要記錄遷往地點(diǎn)的基本情況、檔案交接記錄等。
2.紙質(zhì)健康檔案應逐步過(guò)渡到電子健康檔案,紙質(zhì)和電子健康檔案,由健康檔案管理單位(即居民死亡或失訪(fǎng)前管理其健康檔案的單位)參照現有規定中的病歷的保存年限、方式負責保存。
三、服務(wù)流程
(一)確定建檔對象流程圖
(二)居民健康檔案管理流程圖
四、服務(wù)要求
(一)鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心(站)負責首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案;其他醫療衛生機構負責將相關(guān)醫療衛生服務(wù)信息及時(shí)匯總、更新至健康檔案;各級衛生健康行政部門(mén)負責健康檔案的監督與管理。
(二)健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則,在使用過(guò)程中要注意保護服務(wù)對象的個(gè)人隱私,建立電子健康檔案的地區,要注意保護信息系統的數據安全。
(三)鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務(wù)中心(站)應通過(guò)多種信息采集方式建立居民健康檔案,及時(shí)更新健康檔案信息。已建立電子健康檔案的地區應保證居民接受醫療衛生服務(wù)的信息能匯總到電子健康檔案中,保持資料的連續性。
(四)統一為居民健康檔案進(jìn)行編碼,采用17位編碼制,以國家統一的行政區劃編碼為基礎,以村(居)委會(huì )為單位,編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號作為身份識別碼,為在信息平臺上實(shí)現資源共享奠定基礎。
(五)按照國家有關(guān)專(zhuān)項服務(wù)規范要求記錄相關(guān)內容,記錄內容應齊全完整、真實(shí)準確、書(shū)寫(xiě)規范、基礎內容無(wú)缺失。各類(lèi)檢查報告單據和轉、會(huì )診的相關(guān)記錄應粘貼留存歸檔,如果服務(wù)對象需要可提供副本。已建立電子版化驗和檢查報告單據的機構,化驗及檢查的報告單據交居民留存。
(六)健康檔案管理要具有必需的檔案保管設施設備,按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠和防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案,指定專(zhuān)(兼)職人員負責健康檔案管理工作,保證健康檔案完整、安全。電子健康檔案應有專(zhuān)(兼)職人員維護。
(七)積極應用中醫藥方法為居民提供健康服務(wù),記錄相關(guān)信息納入健康檔案管理。
(八)電子健康檔案在建立完善、信息系統開(kāi)發(fā)、信息傳輸全過(guò)程中應遵循國家統一的相關(guān)數據標準與規范。電子健康檔案信息系統應與新農合、城鎮基本醫療保險等醫療保障系統相銜接,逐步實(shí)現健康管理數據與醫療信息以及各醫療衛生機構間數據互聯(lián)互通,實(shí)現居民跨機構、跨地域就醫行為的信息共享。
(九)對于同一個(gè)居民患有多種疾病的,其隨訪(fǎng)服務(wù)記錄表可以通過(guò)電子健康檔案實(shí)現信息整合,避免重復詢(xún)問(wèn)和錄入。
五、法律法規和政策文件
《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》
《國家基本公共衛生服務(wù)規范(第三版)》(國衛基層發(fā)〔2017〕13號)
《關(guān)于做好2019年基本公共衛生服務(wù)項目工作的通知》(國衛基層發(fā)〔2019〕52號)
六、服務(wù)機構信息
轄區內各鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心,重慶大學(xué)社區衛生服務(wù)中心(重慶大學(xué)醫院)等項目實(shí)施機構。
序號 | 單位名稱(chēng) | 單位地址 | 聯(lián)系電話(huà) |
1 | 沙坪壩區石井坡社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區雙碑街道中心灣157號附12號 | 18306000850 |
2 | 沙坪壩區雙碑社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區雙碑街道雙碑正街14號 | 13883471798 |
3 | 沙坪壩區聯(lián)芳社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區聯(lián)芳街道顯豐大道70號附5號 | 18983942963 |
4 | 沙坪壩區天星橋社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區天星橋街道天正街51號 | 13500314027 |
5 | 沙坪壩區磁器口社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區磁器口街道黨群服務(wù)中心 | 19122179125 |
6 | 沙坪壩區童家橋社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區童家橋街道大水井1號 | 15923510104 |
7 | 沙坪壩區渝碚路社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區渝碚路街道站西路88號附123號 | 15922771569 |
8 | 沙坪壩區新橋社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區新橋街道尚新小區1號附16號 | 13368106930 |
9 | 沙坪壩區小龍坎社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區小龍坎街道小龍坎正街4號 | 18983424246 |
10 | 沙坪壩區土灣社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區土灣街道新建三村旭東家天下1號 | 13330291579 |
11 | 沙坪壩區沙坪壩社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區沙坪壩街道沙正街77號-15 | 13038303253 |
12 | 沙坪壩區覃家崗社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區覃家崗街道天馬路91號 | 18502367806 |
13 | 沙坪壩區陳家橋社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區陳家橋街道豐文大道5號 | 65637007 |
14 | 沙坪壩區歌樂(lè )山社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區歌樂(lè )山街道大土村96號 | 13372703208 |
15 | 沙坪壩區井口社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區井口街道經(jīng)濟橋61號 | 18996324629 |
16 | 沙坪壩區豐文社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區豐文街道崇賢路1號附6號 | 65015993 |
17 | 沙坪壩區土主社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區土主街道土主正街58號 | 65681120 |
18 | 沙坪壩區回龍壩鎮衛生院 | 沙坪壩區回龍壩鎮和平街31號 | 18996092697 |
19 | 沙坪壩區青木關(guān)鎮衛生院 | 沙坪壩區青木關(guān)鎮新青路306號 | 15310318120 |
20 | 沙坪壩區鳳凰鎮衛生院 | 沙坪壩區鳳凰鎮鳳凰臨街61號 | 65680884 |
21 | 沙坪壩區中梁鎮衛生院 | 沙坪壩區中梁鎮中新路144號 | 17783884377 |
22 | 重慶大學(xué)社區衛生服務(wù)中心 | 沙坪壩區沙坪壩街道沙正街174號 | 65106093 |
七、舉報投訴電話(huà)以及網(wǎng)上投訴渠道
區衛生健康委舉報投訴電話(huà):65462568,65460382。
區衛生健康委網(wǎng)上投訴渠道:http://m.kehlenfotzen.com/
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